Žádost o umístění do domova pro seniory - vzor 2026 zdarma

Žádost o umístění do domova pro seniory je písemná žádost, kterou senior (nebo jeho zástupce) žádá poskytovatele o uzavření smlouvy o poskytnutí pobytové sociální služby domov pro seniory. Službu vymezuje § 49 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, pro osoby se sníženou soběstačností zejména z důvodu věku, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné osoby. O přijetí se nerozhoduje ve správním řízení: s žadatelem se uzavírá písemná smlouva a domov ji smí odmítnout jen z důvodů vyjmenovaných v § 91 odst. 3 téhož zákona. Formu žádosti zákon nepředepisuje, většina domovů ale používá vlastní formulář a před uzavřením smlouvy musíte vždy doložit posudek praktického lékaře o zdravotním stavu (§ 91 odst. 4).

Vyplňte údaje

Vaše údaje neopustí váš prohlížeč. Dokument se vytváří přímo ve vašem zařízení a nic z toho, co vyplníte, se nikam neodesílá.

Rozepsaný dokument zůstává uložený jen ve vašem prohlížeči a po 48 hodinách se sám smaže.

Kdy žádost o umístění do domova pro seniory použít

Žádost použijte, když senior potřebuje pravidelnou pomoc, kterou už doma nezajistí rodina ani terénní služba, a chce se ucházet o místo v domově pro seniory. Domov není úřad a o přijetí nevydává rozhodnutí: žádost je první krok k uzavření smlouvy o poskytnutí sociální služby, kterou zákon u domovů pro seniory vyžaduje v písemné formě.

Buďte připraveni na to, že většina domovů má vlastní formulář žádosti a k němu vlastní tiskopis vyjádření lékaře. Formulář si vyžádejte nebo stáhněte na webu domova a vyplňte ho - tento vzor ho nenahrazuje tam, kde ho domov požaduje. Slouží jako průvodní dopis k formuláři, jako žádost u domova, který formulář nemá, a jako písemný doklad o tom, kdy a o co jste žádali. Na rozdíl od většiny formulářů výslovně žádá o zařazení do evidence čekatelů a o písemné sdělení důvodu, pokud domov žádost odmítne.

Žádost podepisuje sám senior. Za něj ji může podat jen zmocněnec s plnou mocí, soudem jmenovaný opatrovník nebo člen domácnosti, jehož zastoupení schválil soud. Že jste jeho dcera nebo syn, k podpisu nestačí.

Náležitosti dokumentu

NáležitostCo musí obsahovat
Označení domovaNázev a adresa konkrétního domova. Každému domovu se podává samostatná žádost.
Označení žadateleJméno, datum narození a trvalý pobyt seniora, o jehož umístění jde.
Zástupce a jeho oprávněníPodává-li žádost někdo jiný, uveďte jeho údaje a z čeho oprávnění plyne (plná moc, rozhodnutí soudu).
Popis potřebS čím konkrétně senior potřebuje pomoc a proč už to doma nejde. Podle toho domov posuzuje, zda patří do jeho cílové skupiny.
Příspěvek na péčiZda a v jakém stupni je přiznán. Úhrada za péči se odvíjí od jeho výše.
Posudek praktického lékařeZákonná podmínka pro uzavření smlouvy. Většina domovů chce posudek na vlastním tiskopise.
Datum a podpisPodpis žadatele, nebo zástupce s uvedením, za koho podepisuje.

Časté chyby

Jak postupovat od žádosti ke smlouvě

Nejdřív si ověřte, které domovy v okolí mají službu domov pro seniory zapsanou v registru poskytovatelů sociálních služeb a zda mezi jejich cílovou skupinu žadatel patří. Poskytovatel je povinen zajistit, aby informace o okruhu osob, kapacitě a způsobu poskytování služby byly dostupné (§ 88 písm. a) zákona č. 108/2006 Sb.), takže se klidně ptejte telefonicky. Vyžádejte si formulář žádosti a tiskopis posudku lékaře.

Po podání domov zpravidla provede sociální šetření - pracovnice navštíví žadatele doma nebo v nemocnici a zjistí, co skutečně potřebuje. Mnoho domovů žádosti boduje podle naléhavosti; o pořadí rozhodují jejich vnitřní pravidla, ne zákon. Jakmile se uvolní místo, domov žadatele vyzve, aby doložil posudek praktického lékaře, pokud ho ještě nemá (§ 91 odst. 4 zákona č. 108/2006 Sb.), a nabídne návrh smlouvy. Před podpisem vás musí srozumitelně informovat o všech povinnostech ze smlouvy a o úhradách (§ 88 písm. b) téhož zákona).

Domov může uzavření smlouvy odmítnout jen ze čtyř důvodů: službu neposkytuje nebo žadatel nepatří do okruhu osob, pro který je služba registrována; nemá kapacitu; zdravotní stav žadatele poskytnutí pobytové služby vylučuje; nebo mu v posledních šesti měsících vypověděl smlouvu o téže službě pro porušování povinností (§ 91 odst. 3 téhož zákona). Zdravotní stavy, které pobyt vylučují, jsou jen tři: potřeba lůžkové péče ve zdravotnickém zařízení, akutní infekční nemoc a chování z důvodu duševní poruchy, které by závažně narušovalo kolektivní soužití (§ 36 vyhlášky č. 505/2006 Sb.). Odmítnutí není rozhodnutí ve správním řízení a odvolání proti němu není, můžete ale žádat písemné sdělení důvodu (§ 91 odst. 7 zákona č. 108/2006 Sb.). Kvůli tomu je tato prosba ve vzoru. Odmítne-li domov z jiného než zákonného důvodu, jde o přestupek (§ 107 odst. 2 písm. d) zákona č. 108/2006 Sb.), který můžete oznámit Ministerstvu práce a sociálních věcí (§ 108 písm. d) bod 3 téhož zákona).

Ukázka vyplnění

Adresát
Domov pro seniory Slunečnice, Lipová 12, 612 00 Brno

Žadatel
Marie Dvořáková, narozena 14. 5. 1938, trvale bytem Dlouhá 12, 612 00 Brno

I. Žádost
Žádám o uzavření smlouvy o poskytnutí sociální služby domov pro seniory
a o přijetí do Vašeho zařízení, a to co nejdříve, jakmile to Vaše
kapacita umožní.

II. Situace žadatele
Žadatel nyní žije sám ve své domácnosti.
Po zlomenině krčku v březnu 2026 se žadatelka pohybuje jen s chodítkem
a sama nezvládne koupání, nákup ani přípravu teplého jídla. Syn dojíždí
dvakrát týdně, pečovatelská služba chodí denně na hodinu, v noci je
žadatelka bez pomoci a dvakrát upadla.
Žadatel pobírá příspěvek na péči ve stupni II.

V Brně dne 2. 9. 2026

........................................
Marie Dvořáková, žadatel

Varianty a vzorové situace

Žadatel je v nemocnici

Nejčastější a nejnaléhavější situace: senior je hospitalizovaný a po propuštění se už domů vrátit nemůže. Žádost uvede nemocnici a oddělení, požádá o nástup co nejdříve a sociální pracovnice nemocnice ji obvykle pomůže doložit posudkem a podklady.

Předvyplnit tuto variantu v generátoru

Za rodiče na plnou moc

Žádost za mámu nebo tátu podává dítě jako zmocněnec. Senior musí být s umístěním srozuměn a plnou moc sám podepsat - samotné příbuzenství k podání za něj neopravňuje. Plnou moc přiložte k žádosti.

Předvyplnit tuto variantu v generátoru

Podává opatrovník

Za seniora, kterého soud omezil ve svéprávnosti a jmenoval mu opatrovníka, podává žádost opatrovník. Do žádosti uvede rozhodnutí soudu, jímž byl jmenován, a jeho kopii přiloží, aby domov mohl ověřit rozsah jeho oprávnění. Umístění do domova je změnou bydliště opatrovance, o které opatrovník nesmí rozhodnout bez souhlasu opatrovnické rady; není-li rada zvolena, schvaluje to místo ní soud (§ 480 odst. 1 písm. a) a § 482 odst. 2 zákona č. 89/2012 Sb., občanský zákoník). Spravuje-li opatrovník i jmění opatrovance, může smlouva s domovem vyžadovat i souhlas soudu (§ 483 odst. 2 písm. d) téhož zákona). Rozsah oprávnění ověřte v rozhodnutí soudu. Neprojevil-li senior se smlouvou souhlas, smí ji opatrovník uzavřít jen tehdy, hrozí-li kvůli jeho duševní poruše bez okamžité pomoci ohrožení života nebo vážné poškození zdraví jemu nebo okolí a pomoc nelze zajistit mírnějším opatřením (§ 91a zákona č. 108/2006 Sb.).

Předvyplnit tuto variantu v generátoru

Manželé do jednoho domova

Chtějí-li do domova nastoupit oba manželé nebo partneři, podává každý z nich vlastní žádost a v ní uvede přání společného ubytování. Smlouvu uzavírá každý za sebe a domov posuzuje potřebu pomoci u každého zvlášť.

Předvyplnit tuto variantu v generátoru

Žádost o umístění do domova pro seniory - plný text vzoru

Toto je kompletní text vzoru. Prázdná místa doplní generátor výše - nebo si text zkopírujte a doplňte ručně.

Zobrazit celý text vzoru
ŽÁDOST O UMÍSTĚNÍ DO DOMOVA PRO SENIORY
žádost o uzavření smlouvy o poskytnutí sociální služby domov pro seniory podle § 49 a § 91 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách
Adresát
...........................
Žadatel
..........................., narozen/a ..........................., trvale bytem ...........................
I. Žádost
Žádám o uzavření smlouvy o poskytnutí sociální služby domov pro seniory a o přijetí do Vašeho zařízení, a to co nejdříve, jakmile to Vaše kapacita umožní.
II. Situace žadatele
...........................
III. Nelze-li smlouvu uzavřít hned
Nemůžete-li smlouvu uzavřít pro nedostatečnou kapacitu, žádám o zařazení žadatele do evidence žadatelů podle § 88 písm. g) zákona č. 108/2006 Sb. a o sdělení, jakmile se místo uvolní. Odmítnete-li uzavření smlouvy z kteréhokoli důvodu uvedeného v § 91 odst. 3 téhož zákona, žádám o písemné oznámení s uvedením důvodu odmítnutí podle § 91 odst. 7 téhož zákona.
Posudek registrujícího praktického lékaře o zdravotním stavu žadatele a další podklady, které pro posouzení žádosti požadujete, doložím na Vaši výzvu, nejsou-li již přiloženy.
V ........................... dne ...........................
........................................
..........................., žadatel

Žádost o umístění do domova pro seniory vzor Word (DOCX)

Vzor žádost o umístění do domova pro seniory ve formátu Word stáhnete z generátoru tlačítkem „Stáhnout Word (DOCX)“ - zdarma, bez registrace, s vašimi údaji již doplněnými.

Žádost o umístění do domova pro seniory vzor PDF

Tentýž dokument stáhnete i jako PDF připravené k tisku a podpisu. Generování probíhá ve vašem prohlížeči, údaje nikam neodesíláme.

Žádost o umístění do domova pro seniory ke stažení zdarma

Vzor je zdarma v plné verzi - žádná zkušební doba, žádný e-mail. Vyplňte, stáhněte, podepište.

Aktuálnost vzoru pro rok 2026

Vzor odpovídá právnímu stavu k roku 2026. Odkazovaná ustanovení průběžně kontrolujeme proti aktuálnímu znění zákonů v oficiální e-Sbírce.

Časté otázky

Musím použít formulář domova, nebo stačí vlastní žádost?

Zákon formu žádosti nepředepisuje, předepisuje jen písemnou formu smlouvy (§ 91 odst. 1 zákona č. 108/2006 Sb.). Domov ale smí mít vnitřní pravidla pro přijímání žadatelů a většina z nich trvá na vlastním formuláři, protože z něj vychází při bodování naléhavosti. Nejjistější je vyplnit formulář domova a tuto žádost přiložit jako průvodní dopis - máte tak písemný doklad o datu podání a o tom, že jste žádali o zařazení do evidence a o sdělení důvodu případného odmítnutí. U domova, který formulář nemá, stačí žádost sama.

Může žádost podat syn nebo dcera za rodiče?

Jen s oprávněním. Je-li rodič svéprávný a schopen jednat, podepisuje žádost i smlouvu sám, nebo dá dítěti plnou moc. Pokud mu duševní porucha brání samostatně právně jednat a nemá jiného zástupce, může ho zastupovat potomek, předek, sourozenec, manžel nebo partner, nebo osoba, která s ním před vznikem zastoupení žila ve společné domácnosti alespoň tři roky (§ 49 občanského zákoníku), ale ke vzniku takového zastoupení je nutné schválení soudu (§ 50 občanského zákoníku) a zastoupení nevznikne, odmítne-li ho senior. Zda takové zastoupení pokryje i uzavření smlouvy s domovem, ověřte v rozhodnutí soudu nebo u domova. Jinak rozhoduje opatrovník jmenovaný soudem. Umístění do domova je ale změnou bydliště opatrovance, o které opatrovník nesmí rozhodnout bez souhlasu opatrovnické rady; není-li rada zvolena, schvaluje to místo ní soud (§ 480 odst. 1 písm. a) a § 482 odst. 2 občanského zákoníku). Spravuje-li opatrovník i jmění opatrovance, může smlouva s domovem vyžadovat i souhlas soudu (§ 483 odst. 2 písm. d) občanského zákoníku). Rozsah oprávnění ověřte v rozhodnutí soudu.

Kdo podepíše smlouvu, když senior sám jednat nemůže a zástupce nemá?

Zákon o sociálních službách na tuto situaci pamatuje. Osobu, která podle lékařského posudku není schopna sama jednat a nemá zákonného zástupce ani opatrovníka, zastupuje při uzavírání smlouvy obecní úřad obce s rozšířenou působností (§ 91 odst. 6 zákona č. 108/2006 Sb.). U pobytové služby v zařízení sociálních služeb jde o úřad podle sídla domova, nikoli podle bydliště seniora. Rodina se tedy může obrátit na sociální odbor tohoto úřadu. Neprojevil-li senior se smlouvou souhlas, smí ji opatrovník nebo úřad uzavřít jen tehdy, hrozí-li kvůli jeho duševní poruše bez okamžité pomoci ohrožení života nebo vážné poškození zdraví jemu nebo okolí a pomoc nelze zajistit mírnějším opatřením (§ 91a zákona č. 108/2006 Sb.). Projeví-li pak v domově senior, který není schopen smlouvu sám vypovědět, vážně míněný nesouhlas s pobytem, domov to do 24 hodin oznámí soudu (§ 91b odst. 1 téhož zákona).

Kolik domov pro seniory stojí a co když důchod nestačí?

Senior platí za ubytování, stravu a péči (§ 73 odst. 1 zákona č. 108/2006 Sb.). Za péči se platí ve výši přiznaného příspěvku na péči, který tak domovu v praxi celý připadá (§ 73 odst. 4). Za ubytování a stravu platí nejvýše částky stanovené vyhláškou (§ 15 odst. 2 vyhlášky č. 505/2006 Sb.) a vždy mu musí zůstat alespoň 15 % příjmu (§ 73 odst. 3 zákona č. 108/2006 Sb.; do příjmu se nepočítá příspěvek na péči, § 71 odst. 4; nezbylo-li by 15 %, musí senior domovu příjem doložit, § 73 odst. 5). Nestačí-li příjem, domov se může s osobou blízkou nebo jinou osobou dohodnout na spoluúčasti (§ 71 odst. 3 téhož zákona) - děti tedy doplácejí jen tehdy, pokud to s domovem samy sjednají; vůči rodiči samotnému však vyživovací povinnost dětí trvá (§ 915 odst. 2 občanského zákoníku).

Z jakých důvodů mě domov může odmítnout?

Jen ze čtyř důvodů vyjmenovaných v § 91 odst. 3 zákona č. 108/2006 Sb.: službu neposkytuje nebo žadatel nepatří do její cílové skupiny, nemá kapacitu, zdravotní stav žadatele pobytovou službu vylučuje, nebo mu v posledních šesti měsících vypověděl smlouvu o téže službě pro porušování povinností. Nebrání-li žádný z nich, je domov povinen smlouvu uzavřít (§ 88 písm. i) téhož zákona). Odmítne-li pro nedostatek kapacity, musí vést žadatele v evidenci (§ 88 písm. g), a odmítne-li z kteréhokoli z uvedených důvodů, vydá na žádost písemné oznámení s důvodem (§ 91 odst. 7).

Senior má demenci. Hodí se domov pro seniory?

Často ne. Pro osoby se stařeckou, Alzheimerovou a jinými typy demencí se sníženou soběstačností je určen domov se zvláštním režimem (§ 50 zákona č. 108/2006 Sb.), jehož režim je přizpůsoben jejich potřebám. Běžný domov pro seniory může uzavření smlouvy odmítnout, pokud žadatel nepatří do okruhu osob, pro který je jeho služba registrována, nebo pokud by jeho chování z důvodu duševní poruchy závažně narušovalo kolektivní soužití (§ 36 písm. c) vyhlášky č. 505/2006 Sb.) - tento důvod se na domov se zvláštním režimem nevztahuje. Řada zařízení nabízí obě služby pod jednou střechou, žádost pak podejte do té, která odpovídá diagnóze. Ve formuláři výše proto nejdřív zvolte druh služby - domov pro seniory, nebo domov se zvláštním režimem.

Jak dlouho se na místo čeká?

Zákon žádnou lhůtu nestanoví a čekací doby se mezi domovy velmi liší - od týdnů po roky. Domov, který smlouvu kvůli kapacitě uzavřít nemůže, je povinen žadatele vést v evidenci (§ 88 písm. g) zákona č. 108/2006 Sb.), pořadí v ní ale určují vnitřní pravidla domova, obvykle podle naléhavosti a ne podle data podání. Podejte proto žádost do více domovů a změní-li se situace seniora (hospitalizace, pád, odchod pečující osoby), dejte domovu vědět, protože to může pořadí posunout.

Právní úprava

Citovaná ustanovení naposledy strojově ověřena proti aktuálnímu znění v oficiální e-Sbírce (e-sbirka.gov.cz) dne 5. 10. 2026. Změny zákonů sledujeme průběžně.

Související dokumenty

Strojově čitelné schéma tohoto dokumentu: zadost-o-umisteni-do-domova-pro-seniory.json